Lungenkrebs und andere Tumorerkrankungen des Brustraumes  
Thorakale Onkologie 

LungenTumorZentrum LTZ:

Bei der jährlichen Kontrolle (Audit) unseres Lungenkrebszentrums 2023 wurde erneut die überregional herausragende Stellung der Lungenfachklinik Immenhausen in der Diagnostik und Therapie des Lungenkarzinoms betont und es wurde uns bescheinigt, dass wir „Spitzenmedizin“ leisten.

Unser LungenTumorZentrum LTZ haben wir gemeinsam mit der Universitätsmedizin Göttingen gegründet und wurden erstmals in 2014 als Lungenkrebszentrum zertifiziert. Seit dem werden wir in jährlichen Audits überprüft und müssen beweisen, dass wir die Voraussetzungen für die Zertifizierung weiterhin erfüllen. Das Zertifikat der Deutschen Krebsgesellschaft DKG setzt eine sehr intensive und personell gut ausgestattete Zusammenarbeit von spezialisierten Ärzten und Pflegepersonal mit weiteren wichtigen Disziplinen wie Psychoonkologie, Palliativmedizin, Physiotherapie, Seelsorge, Raucherentwöhnung, und Sozialdienst  voraus.  Mit knapp 600 neu diagnostizierten Lungenkrebspatienten pro Jahr gehören wir zu den zehn größten Lungenkrebszentren in Deutschland.

Seit vielen Jahren besetzen wir Schlüsselpositionen großzügig mit bestens weiter gebildetem Personal und können so, die strengen Personalvorgaben des Zertifikats nicht nur erfüllen, sondern immer wieder übertreffen. Wir investieren laufend in modernste Techniken, neueste Geräteausstattung und Personalweiterbildung, um Ihnen auch in Zukunft die bestmögliche Untersuchungs- und Behandlungsmethoden anbieten zu können. (LTZ-Flyer)

Patienten:

Stehen bei uns im Mittelpunkt. Die Diagnose Lungenkrebs muss nicht das Ende des Lebens oder aller Hoffnungen sein. Gemeinsam mit Ihnen und Ihren Angehörigen wollen wir einen Weg finden, mit der Diagnose Lungenkrebs weiter zu leben. 

 
Diagnostik:

Verlassen Sie sich auf unser großes Team mit jahrelanger Erfahrung. Alle Methoden, die erforderlich sind, um Lungenkrebs rasch und sicher zu diagnostizieren, wenden wir seit Jahren in hoher Zahl an. 

Wir beschäftigen alleine sechs pneumologische Oberärzte und weitere Fachärzte, die jeweils jahrelange Erfahrung in der Diagnsotik des Lungenkarzinoms haben. 

Besondere Expertise besteht bei uns in der bronchoskopischen Ultraschalluntersuchung (EBUS) mit jährlich fast tausend Untersuchungen. Erst 2015 konnte in einer sehr hochrangigen Veröffentlichung gezeigt werden, dass Patienten bei denen eine bronchoskopische Ultraschalluntersuchung als erste Untersuchung durchgeführt wurde, doppelt so lange leben, wie Patienten, die diese Untersuchung nicht erhielten (1).

Als Lungenfachärzte können wir Ihnen darüber hinaus oft Hilfe anbieten, die nur spezialisierte Lungenärzte überhaupt erlernt haben wie bronchoskopische Erweiterungen der Bronchien mit Laser, Argon-Plasma-Beamer  oder Stents oder die Verödung von nachlaufender Flüssigkeit im Rippenfellspalt durch Talkum (Pleurodese).       

Durch zytologische Untersuchungen, die noch am Tag der Bronchoskopie in unserem Haus ausgewertet werden, beschleunigen wir die Diagnostik weiter. Auch hier investieren wir laufend in neue Mikroskope und Fotodokumentationstechnik.

 

Abbildung zytologische Präparate: Färbedauer mit Trocknen ca. 30 Minuten Links Zellverband eines Adenokarzinoms im Pleuraerguss, rechts Zellen und Zellverbände eines nicht kleinzelligen Karzinoms in einem Lymphknoten 

Schnellstmöglich eine exakte Diagnose zu stellen ist extrem wichtig, um so rasch wie möglich eine individuell angepasste Therapie planen zu können. 

 

Therapie:

Wir behandeln Ihren Lungenkrebs nicht nebenbei, neben einer Fülle von anderen Krebserkrankungen, sondern haben ein hochspezialisiertes Team von Behandlern, dies sich ausschließlich um Lungen- und Rippenfellkrebs kümmern. 

Individuell maßgeschneiderte Therapiekonzepte entwickeln wir gemeinsam mit allen Behandlern im Rahmen der  Tumorkonferenzen, die mindestens einmal wöchentlich stattfinden. 

Wenn möglich streben wir an, dass der Tumor operativ entfernt und Sie als Patient damit geheilt werden können. Dies erfordert eine rasche und umfassende Diagnostik sowohl um zu erkennen, dass der Krebs komplett entfernt werden kann, als auch dass wir Ihnen mit Ihrer jeweiligen Lungenfunktion und Ihren Begleiterkrankungen durch die Entfernung eines Teils der Lunge nicht zu sehr schaden. 

Bei einigen Tumoren und bei lokal fortgeschrittenen Tumoren kann auch eine Strahlentherapie in der Regel kombiniert mit einer Chemotherapie eine Krebserkrankung heilen. Hier haben wir als zweitgrößtes Zentrum an einer der größten deutschen Studien zur simultanen Behandlung von Lungenkrebs mit Strahlen- und Chemotherapie teilgenommen und dies gemeinsam mit unseren Kollegen auch veröffentlicht (2). 

Sie können sich also auf unser eingespieltes Team und unsere Erfahrung auch für diese Therapieform verlassen. 

Hat ihr Lungenkrebs bereits „gestreut“ (Metastasen gebildet) wird eine medikamentöse Tumortherapie erforderlich. Hier hat sich in den letzten Jahren die Behandlung u.a. durch Studien, die an unserem Haus mit durchgeführt wurden deutlich verändert. Bei den meisten metastasierten Lungenkarzinomen wird heute in der Erst- und Zweitlinientherapie eine Immuntherapie alleine oder gemeinsam mit Chemotherapie eingesetzt. Diese heute zugelassenen Immuntherapien mit sogenannten Checkpointinhibitoren wurden zum Teil maßgeblich an unserem Haus mit entwickelt und im Rahmen von Studien untersucht (s. Literaturverzeichnis).

2018 wurde die Immuntherapie mit Checkpointinhibitoren mit dem Nobelpreis für Medizin ausgezeichnet.  
 

Studien:

Die medizinische Wissenschaft steht nicht still, sondern entwickelt sich dynamisch weiter. Wir nehmen seit vielen Jahren erfolgreich an zahlreichen klinischen Studien teil bei denen noch nicht zugelassene, aber uns hoffnungsvoll erscheinende Medikamente getestet werden. Im Rahmen von klinischen Studien können wir heute bereits einigen Patienten die Medizin von morgen anbieten. (Derzeit laufende Studien.

 

Immuntherapie:

Unser Studienschwerpunkt ist seit 2007 die Entwicklung und Weiterentwicklung der Immuntherapie. Viele bedeutende Studien auf diesem Gebiet wurden mit unserer Hilfe maßgeblich mit durchgeführt und veröffentlicht (Publikationen).

Dies erfordert ein spezialisiertes und engagiertes Tem aus Ärzten und Studienschwestern, das wir in den vergangenen Jahren Immer weiter vergrößert haben. Chefarzt Prof. Stefan Andreas und Oberarzt PD Dr. Achim Rittmeyer sind Mitglieder im renommierten DZL (Deutschen Zentrum für Lungenforschung).

 

Gezielte Tumortherpie ("Targeted therapy"):

Heutzutage untersuchen wir die meisten Lungenkarzinome, ob besondere Mutationen vorliegen, die evtl. mit zielgerichteten Medikamenten wie Tabletten behandelt werden können. Hierzu setzen wir das modernste und empflindlichste Verfahren, das sogenannte "next generation sequencing" (NGS) ein, das eine ganze Reihe dieser Mutationen auf einmal nachweisen kann. Hierzu arbeiten wir mit dem renommierten UGMLC (University Giessen Marburg Lung Cancer Center) zusammen und sind Kooperationspartner des Netzwerks genomische Medizin (NGM).

 

1 (Navani, N., et al., Lung cancer diagnosis and staging with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with conventional approaches: an open-label, pragmatic, randomised controlled trial. Lancet Respir Med, 2015. 3(4): p. 282-9)

2 GILT--A randomised phase III study of oral vinorelbine and cisplatin with concomitant radiotherapy followed by either consolidation therapy with oral vinorelbine and cisplatin or best supportive care alone in stage III non-small cell lung cancer. Flentje M, Huber RM, Engel-Riedel W, Andreas S, Kollmeier J, Staar S, Dickgreber N, Vaissiere N, De Almeida C, Edlich B, Fietkau R. Strahlenther Onkol. 2016 Apr;192(4):216-22. doi: 10.1007/s00066-016-0941-8. Epub 2016 Jan 25.

3. Long-term survival in patients with advanced non-small-cell lung cancer treated with atezolizumab versus docetaxel: Results from the randomised phase III OAK study. von Pawel J, Bordoni R, Satouchi M, Fehrenbacher L, Cobo M, Han JY, Hida T, Moro-Sibilot D, Conkling P, Gandara DR, Rittmeyer A, Gandhi M, Yu W, Matheny C, Patel H, Sandler A, Ballinger M, Kowanetz M, Park K. Eur J Cancer. 2018 Dec 15;107:124-132. doi: 10.1016/j.ejca.2018.11.020. [Epub ahead of print]

4. Atezolizumab Treatment Beyond Progression in Advanced NSCLC: Results From the Randomized, Phase III OAK Study. Gandara DR, von Pawel J, Mazieres J, Sullivan R, Helland Å, Han JY, Ponce Aix S, Rittmeyer A, Barlesi F, Kubo T, Park K, Goldschmidt J, Gandhi M, Yun C, Yu W, Matheny C, He P, Sandler A, Ballinger M, Fehrenbacher L. J Thorac Oncol. 2018 Dec;13(12):1906-1918. doi: 10.1016/j.jtho.2018.08.2027. Epub 2018 Sep 11.

5. Trastuzumab Emtansine (T-DM1) in Patients with Previously Treated HER2-Overexpressing Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: Efficacy, Safety, and Biomarkers. Peters S, Stahel R, Bubendorf L, Bonomi P, Villegas A, Kowalski DM, Baik CS, Isla D, Carpeno JC, Garrido P, Rittmeyer A, Tiseo M, Meyenberg C, de Haas S, Lam LH, Lu MW, Stinchcombe TE. Clin Cancer Res. 2018 Sep 11. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-1590.

6. Blood-based tumor mutational burden as a predictor of clinical benefit in non-small-cell lung cancer patients treated with atezolizumab. Gandara DR, Paul SM, Kowanetz M, Schleifman E, Zou W, Li Y, Rittmeyer A, Fehrenbacher L, Otto G, Malboeuf C, Lieber DS, Lipson D, Silterra J, Amler L, Riehl T, Cummings CA, Hegde PS, Sandler A, Ballinger M, Fabrizio D, Mok T, Shames DS. Nat Med. 2018 Sep;24(9):1441-1448. doi: 10.1038/s41591-018-0134-3. Epub 2018 Aug 6.

7. Patient-Reported Outcomes in OAK: A Phase III Study of Atezolizumab Versus Docetaxel in Advanced Non-Small-cell Lung Cancer. Bordoni R, Ciardiello F, von Pawel J, Cortinovis D, Karagiannis T, Ballinger M, Sandler A, Yu W, He P, Matheny C, Felizzi F, Rittmeyer A. Clin Lung Cancer. 2018 Sep;19(5):441-449.e4. doi: 10.1016/j.cllc.2018.05.011. Epub 2018 May 31.

8. Updated Efficacy Analysis Including Secondary Population Results for OAK: A Randomized Phase III Study of Atezolizumab versus Docetaxel in Patients with Previously Treated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Fehrenbacher L, von Pawel J, Park K, Rittmeyer A, Gandara DR, Ponce Aix S, Han JY, Gadgeel SM, Hida T, Cortinovis DL, Cobo M, Kowalski DM, De Marinis F, Gandhi M, Danner B, Matheny C, Kowanetz M, He P, Felizzi F, Patel H, Sandler A, Ballinger M, Barlesi F. J Thorac Oncol. 2018 Aug;13(8):1156-1170. doi: 10.1016/j.jtho.2018.04.039. Epub 2018 May 17.

9. A Model of Overall Survival Predicts Treatment Outcomes with Atezolizumab versus Chemotherapy in Non-Small Cell Lung Cancer Based on Early Tumor Kinetics. Claret L, Jin JY, Ferté C, Winter H, Girish S, Stroh M, He P, Ballinger M, Sandler A, Joshi A, Rittmeyer A, Gandara D, Soria JC, Bruno R. Clin Cancer Res. 2018 Jul 15;24(14):3292-3298. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-3662. Epub 2018 Apr 23.

10. Metronomic treatment of advanced non-small cell lung cancer with daily oral vinorelbine a phase-I trial Guetz S, Tufman A, von Pawel J, Rittmeyer A, Borgmeier A, Ferré P, Edlich B, Huber RM. Onco Targets Ther. 2017 Feb 21;10:1081-1089. doi: 10.2147/OTT.S122106.

11. Prospects and progress of atezolizumab in non-small cell lung cancer Vansteenkiste J, Wauters E, Park K, Rittmeyer A, Sandler A, Spira A. Expert Opin Biol Ther. 2017 Jun;17(6):781-789. doi: 10.1080/14712598.2017.1309389. Epub 2017 Mar 28.

12. Chemotherapy in the Elderly with Non-Small Cell Lung Cancer: A Non-Interventional, Prospective, Multicentric Observational Study Heigener DF, Hoeffken G, Wuerflein D, Feurer M, Rittmeyer A, Huber RM, Pietsch M, Ring A, Deppermann KM. Dtsch Med Wochenschr. 2017 Feb;142(4):e21-e27. doi: 10.1055/s-0042-121785. Epub 2017 Feb 24.

13. Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lung cancer (OAK): a phase 3, open-label, multicentre randomised controlled trial. A Rittmeyer, F Barlesi, D Waterkamp, K Park, F Ciardiello, JvPawel, SM Gadgeel, T Hida, DM Kowalski, M Cobo Dols, DL Cortinovis, J Leach, J Polikoff, C Barrios, F Kabbinavar, O Arén Frontera, F De Marinis, H Turna, JS Lee, M Ballinger, M Kowanetz, P He, DS Chen, A Sandler, DR Gandara. The Lancet 2017; 389: 255–65

14. Safety and Immunogenicity of the PRAME Cancer Immunotherapeutic in Patients with Resected Non-Small Cell Lung Cancer: A Phase I Dose Escalation Study. Pujol JL, De Pas T, Rittmeyer A, Vallières E, Kubisa B, Levchenko E, Wiesemann S, Masters GA, Shen R, Tjulandin SA, Hofmann HS, Vanhoutte N, Salaun B, Debois M, Jarnjak S, De Sousa Alves PM, Louahed J, Brichard VG, Lehmann FF.J Thorac Oncol. 2016 Aug 17. pii: S1556-0864(16)30835-8. doi: 10.1016/j.jtho.2016.08.120.

15. Efficacy and Safety Results From a Phase II, Placebo-Controlled Study of Onartuzumab Plus First-Line Platinum-Doublet Chemotherapy for Advanced Squamous Cell Non-Small-Cell Lung Cancer.
Hirsch FR, Govindan R, Zvirbule Z, Braiteh F, Rittmeyer A, Belda-Iniesta C, Isla D, Cosgriff T, Boyer M, Ueda M, Phan S, Gandara DR. Clin Lung Cancer. 2016 Jun 4. pii: S1525-7304(16)30116-4. doi: 10.1016/j.cllc.2016.05.011.

16. Atezolizumab versus docetaxel for patients with previously treated non-small-cell lung cancer (POPLAR): a multicentre, open-label, phase 2 randomised controlled trial. Fehrenbacher L, Spira A, Ballinger M, Kowanetz M, Vansteenkiste J, Mazieres J, Park K, Smith D, Artal-Cortes A, Lewanski C, Braiteh F, Waterkamp D, He P, Zou W, Chen DS, Yi J, Sandler A, Rittmeyer A; POPLAR Study Group. Lancet. 2016 Apr 30;387(10030):1837-46. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00587-0.

17. Maintenance bevacizumab-pemetrexed after first-line cisplatin-pemetrexed-bevacizumab for advanced nonsquamous nonsmall-cell lung cancer: updated survival analysis of the AVAPERL (MO22089) randomized phase III trial. Barlesi F, Scherpereel A, Gorbunova V, Gervais R, Vikström A, Chouaid C, Chella A, Kim JH, Ahn MJ, Reck M, Pazzola A, Kim HT, Aerts JG, Morando C, Loundou A, Groen HJ, Rittmeyer A. Ann Oncol. 2014 May;25(5):1044-52. doi: 10.1093/annonc/mdu098.

18. Health-related quality of life in patients with advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer receiving bevacizumab or bevacizumab-plus-pemetrexed maintenance therapy in AVAPERL (MO22089). Rittmeyer A, Gorbunova V, Vikström A, Scherpereel A, Kim JH, Ahn MJ, Chella A, Chouaid C, Campbell AK, Barlesi F. J Thorac Oncol. 2013 Nov;8(11):1409-16. doi: 10.1097/JTO.0b013e3182a46bcf.

19. Randomized phase III trial of maintenance bevacizumab with or without pemetrexed after first-line induction with bevacizumab, cisplatin, and pemetrexed in advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer: AVAPERL (MO22089).Barlesi F, Scherpereel A, Rittmeyer A, Pazzola A, Ferrer Tur N, Kim JH, Ahn MJ, Aerts JG, Gorbunova V, Vikström A, Wong EK, Perez-Moreno P, Mitchell L, Groen HJ. J Clin Oncol. 2013 Aug 20;31(24):3004-11. doi: 10.1200/JCO.2012.42.3749.

20. Multidisciplinary treatment of lung cancer in older patients: A review. Radovic M, Kanesvaran R, Rittmeyer A, Früh M, Minervini F, Glatzer M, Putora PM. J Geriatr Oncol. 2018 Oct 3. pii: S1879-4068(18)30198-X. doi: 10.1016/j.jgo.2018.09.005. [Epub ahead of print]

21. Smoking, chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer Andreas S, Herth FJ, Rittmeyer A, Kyriss T, Raupach T. Pneumologie. 2007 Sep;61(9):590-4.

22. Treatment of limited disease small cell lung cancer: the multidisciplinary team Glatzer M, Rittmeyer A, Müller J, Opitz I, Papachristofilou A, Psallidas I, Früh M, Born D, Putora PM Eur Respir J. 2017 Aug 24;50(2). pii: 1700422. doi: 10.1183/13993003.00422-2017.

23. Smoking cessation in lung cancer-achievable and effective Andreas S*, Rittmeyer A*, Hinterthaner M, Huber RM. Dtsch Arztebl Int. 2013 Oct;110(43):719-24. doi: 10.3238/arztebl.2013.0719.

24. Quality of Life in Patients with NSCLC Receiving Maintenance Therapy. Rittmeyer A. Cancers (Basel). 2015 May 29;7(2):950-62. doi: 10.3390/cancers7020817

 

 


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